Tartalomjegyzék:
- Bozótápolónak lenni
- Csapatmunka
- A steril mező
- A steril technika hat szabálya
- Felállítása
- Váltás a cserje ápolónő számára
- Passing Instruments
- Hangszerkészletek
- Sebészeti műszerek és felszerelések
- Műszerkészletek, felszerelések és kellékek
- Gyógyszer
- Sebészeti gróf
- Sebészeti számlálások
- Bozót nővér
- Kérdések és válaszok
Tudjon meg többet a súroló ápolók szerepéről a legkülső régiókban!
Pixabay-geudki Szerkesztette Kari Poulsen
Bozótápolónak lenni
A műtőben a kedvenc munkám a súroló nővér. Ott van fent, ahol a cselekvés van, átadja a sebésznek az eszközöket. Időnként segítséget nyújt az övvisszahúzók vagy a hemosztát megfogásával. Mindent láthat. Olyan módon vesz részt a műtétben, hogy a keringés ne legyen egyenlő.
A bozótápolás segít abban is, hogy jobb keringő nővér legyen. A súrolás segít megtanulni, hogy milyen eszközökre van szükség és mikor lesz szükség. Azt is megtanítja, hogy az egyes sebészek milyen eszközöket szeretnének. Úgy érzem, mint bozótápolónő, jobb tanulási tapasztalatokat szerez az egyéni műtétekkel kapcsolatban.
Fontos megjegyezni, hogy a keringő nővér a szoba felelőse. Ne próbálja meg átvállalni a keringtető munkáját. Bozótápolóként rengeteg tennivalód van. Súrlódást okoz, ha mind a súroló, mind a keringő nővér lehet.
Csapatmunka
Bár ez rendkívül technikai munkának tűnik (és így is van), mégis teljes körű jelentést kell kapnia a keringő nővérétől. A bozót nővér az egyik az ágy mellett. Bár a sebész ismeri a beteget, mindig tisztában kell lennie bármilyen allergiával, rendellenes laboratóriummal és kórtörténettel. A bozót nővér az első sorban van. A keringő nem mindig hallja, amit a műtét során mondanak, de a bozót nővér igen.
A súroló nővérnek naprakészen kell tartania a keringető készüléket az esetleges változásokról vagy a lehetséges igényekről. Így a keringető szivattyú biztosítja, hogy a megfelelő felszerelés legyen a szobában. Mindig emlékezve a műtét egyik céljára az érzéstelenítés idejének csökkentése, a bozót és a keringő nővérek csapatként működnek.
A műtéthez elengedhetetlen a bozótápoló nővér és a keringő nővér közötti hatékony csapatmunka. Létfontosságú, hogy a súroló nővér folyamatosan tájékoztassa a keringő nővért. Alapvető fontosságú, hogy a keringő nővér teljes jelentést adjon a bozót ápolónak. A műtét csak akkor fog zökkenőmentesen folyni, ha ez a kettő együtt dolgozik. A műtőben csapatjátékosnak kell lennie.
Steril csapat
A steril mező
A súroló nővér legfontosabb feladata a steril mező fenntartása. Ez a súroló nővér domainje. Nem steril emberek nem léphetnek be. Ez a több szabály, amelyet a súroló nővérnek ismernie és betartania kell, hogy steril maradjon a mező. Az alábbiakban felsoroljuk e fogalmak rendkívül általánosított felsorolását.
A steril technika hat szabálya
1. A súrolt személyek steril területen működnek. |
A steril csapattagok a steril mezőn belül maradnak, míg a nemsteril tagok a steril mezőn kívül maradnak. |
2. A steril terítőt steril mező létrehozására használják. |
A drapériákat a bútorokra, a betegre és az ágyra helyezik, hogy létrehozzák a steril teret. Csak a teteje steril. |
3. A steril mező minden elemének sterilnek kell lennie. |
A sterilitást az események határozzák meg, nem az idő. A steril mezőre nyitott összes elemet ellenőrizni kell a steril indikátorok és a csomag integritásának szempontjából. |
4. A steril mezőre behozott összes elemet a sterilitás és az integritás fenntartásával olyan módszerekkel kell kinyitni, kiadni és átadni. |
Vannak szabályok arra vonatkozóan, hogyan kell az elemeket, folyadékokat és műszereket steril mezőre nyitni és átvinni. Az elemeket olyan módszerrel kell átvinni, amely megakadályozza a függönyök behatolását vagy a szennyeződés fröccsenését. |
5. Steril teret kell fenntartani és folyamatosan ellenőrizni. |
A steril mező soha nem marad felügyelet nélkül. |
6. A steril területen belül vagy annak körül mozgó személyzetnek a steril mező fenntartása érdekében kell ezt tennie. |
A súroló nővérnek a steril területen kell maradnia. Amikor a súrolt személyzet elhalad egymás mellett, elölről előre vagy hátulról hátra kell haladnia. |
A mayo állvány beállítása.
pixabay-12019
Felállítása
A nap kezdetekor a bozót nővér összegyűjti az első műtéthez szükséges műszereket és kellékeket. Ezt az egyes műtétek között is meg fogja tenni. Ezután a bozót nővér elrendezi a hátsó asztalt, a mayo állványt és minden egyéb szükséges bútorokat oda, ahol szüksége van rá.
Miután az összes kelléket, műszert és felszerelést felnyitották a hátsó asztalra, a bozót nővér feladata, hogy rendet csináljon ebből a káoszból. Az elvégzendő műtéttől és a létesítménytől függően különféle módszerek állnak rendelkezésre a hátsó asztalok felállításához.
Néhány létesítmény, mint az összes hátsó asztal, ugyanazt állítja fel. Ez segít a törésmentességben. Nehéz enyhíteni a bozót ápolónőt, ha a hátsó asztal másként van felállítva, mint a sajátja. Ez megszakíthatja a műtét áramlását, ha a sebésznek szüksége van valamire az asztalról. A hasonlóság, a felállított hátsó táblázat szintén segít a helyes számlálásban. A keringtető tudja, hol kell keresni konkrét elemeket, és ez segít a számlálások gördülékenyebb lebonyolításában.
A bozót nővér egy "majomállványt" is felállít. A mayo állvány egy kis asztal, két lábbal, hosszú lábbal és kerekekkel. A cserjés nővérek ezt az állványt helyezik a beteg fölé a metszés helye mellé. Erre az asztalra a bozót a leggyakrabban használt műszereket teszi fel az adott műtéthez.
Szinte minden, amit a súroló nővér átad a sebésznek, a mayo standon található. A legtöbb létesítmény megköveteli, hogy az éleseket, például a szikét (kést) és a varratot (tűt és cérnát) addig tartsák a hátsó asztalon, amíg szükség van rájuk. Miután felhasználták, visszatérnek a hátsó asztalhoz. Ez azért történik, hogy csökkentse annak esélyét, hogy véletlenül megszúrja a bőrt, és vérrel terjedő kórokozó fertőzést okozhat a bozót ápolónőnek, sebésznek vagy asszisztensnek.
Váltás a cserje ápolónő számára
Passing Instruments
A bozótápoló az a személy, aki a műszereket, a pengéket, a varratokat és a felszereléseket átadja a sebésznek és az asszisztensnek. A mayo állványon dolgozva a bozót ápolónő megpróbálja előre látni a sebész és az asszisztens szükségleteit, és készen áll a műszer vagy felszerelés átadására.
A passzot mindig úgy hajtják végre, hogy az elemet a sebész kezében felhasználható helyzetbe hozza. Az ujjlyukakkal ellátott eszközöket, például az ollót úgy adják át, hogy a lyukak a sebész tenyerébe kerüljenek, és a munkarész (penge) kifelé nézzen.
A bozótnak a tenyerébe kell "csapnia" a hangszert. Ezt úgy kell megtenni, hogy a sebész tudja, hogy van, de nem annyira, hogy szúrjon. Tudom, hogy a filmekben a "pofont" elég nehéz meghallgatni, de a való életben nem. Ilyen keményen "pofozva" a bozót nővér kiabál.
Sebész, aki segít a hátsó asztalnál
pixabay-12019
Hangszerkészletek
Megdöbbentő, hogy mennyi eszközt kell tudnia a súroló nővérnek. Minden különlegességnek megvan a maga hangszertípusa. Ezen kívül vannak olyan műszerkészletek, amelyeket speciális műtétekhez használnak. A bozótápolónak ismernie kell mindezeket a különböző műszereket, azok használatát, hogyan kell összerakni, és mikor akarja a sebész.
A sebészeti különlegességek a következők (de nem kizárólag):
- Általános (gyomor, belek)
- OB (csecsemők kiszállítása)
- GYN (női kérdések)
- Ortopédia (csontok)
- Érrendszeri (erek)
- Cardiothoracicus (szív és tüdő)
- Műanyagok
- ENT (fül, orr, torok)
- Urológia (aggódik a vizeletrendszerrel)
- Gyermekgyógyászati
- Onkológia (rák)
- Neurológia (idegek és agy)
- Szemek
Sebészeti műszerek és felszerelések
Műszerkészletek, felszerelések és kellékek
A fenti specialitások mindegyikének megvan a maga sajátos műszerezése. Néhány, az ortopédiához hasonlóan, ugyanazon műtéthez egy vagy több különböző készlet is tartozik. Az egyik törött csukló a legalkalmasabb az egyik típusú javításra, míg a másik a törött csukló egy másik típusra jobban szolgál. Számos különböző típusú teljes térd van, mindegyikhez saját hangszerkészlet szükséges. A lista folytatódik.
A bozót ápolónőnek nemcsak a műszereket kell ismernie, hanem az egyes műtétek során használt különféle berendezéseket is. A berendezés nagy részét steril állapotban kell összeszerelni. Általában a sebész nem tudja, hogyan állítsa össze ezeket a dolgokat. A sebészek arra számítanak, hogy a berendezés használatra kész.
A kellékek összegyűjtik a cserje ápolónő számára szükséges tudás három pontját. Szó szerint több száz különböző varrat (tű és cérna). Egyeseket a test felszívja, ezek közül néhány gyorsan felszívódik, mások hónapok múlva. Egyes varratok nem szívódnak fel. Néhány varrás fonott, míg néhány sima. Egy jó bozótápolónő ismeri mindet, és miért használhatja egyiket a másikra.
Ne felejtsük el, hogy többféle gézszivacs létezik, különböző típusú "szarvasmarhák" (elektrokautéria) és több száz különféle speciális kellék létezik - a cserjés nővérnek mindezeket és mire kell használniuk.
Gyógyszer
A műtőben komolyan veszik a gyógyszereket. Nagyon konkrét irányelvek és eljárások vannak a gyógyszer kezelésére és címkézésére vonatkozóan. A folyadékokat, például a steril normál sóoldatot vagy a steril vizet, gyógyszeres kezelésnek tekintik. Ugyanis ha rosszat adnak meg, annak káros hatásai lehetnek. Steril sóoldatot használnak szinte minden műtétnél.
Egyéb gyógyszerek, amelyeket a bozót nővérnek kapnak, az alvadási segédanyagok, az antibiotikumok, a metilénkék, a kábító gyógyszerek (például a lidokain) és a gyógyszerek, így a vér nem alvad meg, csak néhányat említve. A bozótápolónak ismernie kell ezeket a gyógyszereket, mire használják őket, mi a terápiás dózis, milyen mellékhatásai lehetnek, és még sok mást.
Minden gyógyszer esetében a súroló nővérnek és a keringőnek ellenőriznie kell a nevet, az adagot és a lejárati dátumot. A bozót nővérnek fel kell jegyeznie ezeket az információkat a hátsó asztalon lévő gyógyszert tartó edényre. Időnként a súroló nővérnek el kell kevernie a gyógyszert sóoldattal egy adott adag elkészítéséhez. Amikor a bozótápoló átad egy gyógyszert az orvosnak, meg kell mondania a sebésznek a gyógyszer nevét és adagját.
Sebészeti gróf
Sebészeti számlálások
A műtéti számlálás rendkívül fontos feladat. Mindig számoljon minden elemet a műtét előtt az alapvonal megállapításához. A bozót nővérnek a záráskor meg kell kezdeményeznie a számlálást. A számlálást a peritoneum bezárásakor, a fascia bezárásakor és a bőr bezárásakor végzik. Minden tételt el kell számolni.
Ha olyan elemeket ad hozzá a hátsó asztalhoz, mint pl. További eszközök, varratok vagy szivacsok, ezeket hozzá kell adni a számláláshoz. Minden további elem a házirend szerint kerül beszámításra. A szennyezetté váló tárgyakat a keringő nővér elkülöníti, ezeket a bozót ápolónőjének szem előtt tartva, hogy megkönnyítse a számlálást.
Egy jó bozótápoló folyamatosan összegyűjti a tűket és a szivacsokat annak biztosítására, hogy egyik sem hiányozzon. Ez kiegészül a hivatalos számlálásokkal. Könnyebb megállni és egyszerre megtalálni a tűt vagy a szivacsot, mint megvárni a végső számlálást.
Hátsó asztal, Mayo állvány, hangszerkészlet
pixabay
Bozót nővér
Amint látja, a bozótápolóként való tudás hegye és józan ész is szükséges. A steril mező fenntartása nem mindenkinek való. Nyomás alatt is jónak kell lenned. A metszés helye időnként nagyon feszültté válik. Néhány ápoló nem szereti súrolónőnek lenni. Azt mondják, ez csökkenti a beteg kapcsolatát.
Számomra a bozótápolás szórakoztató, kihívást jelentő és izgalmas. Kötés jön létre a sebésszel. Megtanul jobban bízni benned. A bajtársiasság érzése a műtét végén leírhatatlanul. Mindig úgy érzem, hogy jobban kapcsolódtam a műtéthez, amikor súroltam.
Kérdések és válaszok
Kérdés: Ki felelős a sebész, a bozótápoló vagy a keringő nővér által megrendelt gyógyszerek keveréséért?
Válasz: A felelősség a keringő nővéré. A gyógyszer keverését összetételnek is nevezik. Az AORN az "összetevést" két vagy több különböző gyógyszer kombinálásának folyamataként határozza meg. Az összetétel nem foglalja magában a keverést, az elkészítést vagy hasonló cselekményeket, amelyeket a termék gyártója által kiadott jóváhagyott címkézés utasításainak megfelelően hajtanak végre, vagy más, a gyártással összhangban álló utasításokkal címkézés." https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…
Az RN felelős azért, hogy a gyógyszereket megfelelően keverjék és keverjék. Az állami ápolási tanácsok többsége nem engedélyezi ennek az akciónak a delegálását. Ezért, ha a súroló személy RN, akkor vagy a keringési nővér, vagy a súroló nővér. Ha a bozót engedély nélküli személy, akkor a keringő nővér felelős. Egyes kórházi irányelvek szerint azonban a súroló személy közvetlenül a sebész engedélye alapján dolgozik, és akkor a sebész feladata lenne átruházni. Úgy gondolom, hogy a legtöbb állami orvosi testület lehetővé teszi az orvosok számára, hogy átruházzák a gyógyszeradagolást. Remélem, hogy ez megválaszolja a kérdését.
Kérdés: Szeretnék diavetítést készíteni a bozótápolókról. Hogyan csinálnám ezt?
Válasz: Először kérjen engedélyt néhány kép elkészítésére a műtőben. Beszélnék a létesítményében található súroló nővérekkel is, hogy megtudjam, mit kell beletenni az előadásába.
Kérdés: Hány hónapig lesz ápolónő?
Válasz: A bozótápolóvá váláshoz szükséges hónapok száma létesítményenként változó.
© 2018 Kari Poulsen